素質壓力模式（diathesis-stress model）

從前的民眾大多務農做工，因此家裡生下四五個小孩，增添人力一點也不奇怪。當家裡的人數變多，每個小孩的體質便容易凸顯出來。每到感冒疾病流行的季節，爸媽就會擔心家中最體弱多病的孩子感染，頻頻幫他補身體，呼吸道弱就補呼吸道，反觀其他正常或強壯的孩子，則無須擔心太多。

這種我們習以為常，用來解釋生病的模式，也能適用到心理健康上，解釋人得到心理疾患的原因。心理學家 Paul Meehl 稱為素質壓力模式（diathesis-stress model）。這一種用來解釋壓力與心理疾患的理論，最早是用解釋思覺失調症的病理。

素質壓力模式假設一個人得到心理疾患，主要受到兩個因素影響，一個稱為素質（diathesis），可以將它理解成人類先天的體質，包括基因、生理、認知與性格上的因素。它源自希臘字詞，意思是弱點或易感性。

體質好的人，弱點少，五臟六腑，頭腦精神都很強壯，所以相比於體質不好的人，更能夠因應壓力。兩種人面對相同的壓力，素質高的人更能維持正常的心理狀態，不至於發病。

另一個因素則是壓力，就是你現在在腦中想到的那種日常的生活壓力事件：老闆同事很難相處，都把爛攤子丟給你；結婚後發現伴侶是爛隊友；或家裡隔壁住了一個奇怪的鄰居半夜很愛發出噪音，種種種種，這些惱人，影響正常生活的生命事件，都是這裡所說的壓力。

素質與壓力，表示先天與後天的因素對心理健康的影響，心理疾患則是兩者交互作用的結果。心理學家用杯子來比喻素質壓力模式的運作機制。假設杯子的高度是一個人罹患心理疾病的門檻，杯中的水是人在生理與心理上的壞東西，只要水超水杯溢出來，就會罹患心理疾病。

體質好的人，因為弱點少，易感性低，所以原本在杯子的水量很少，即便外部的壓力較大，等於額外倒入多餘的水到水杯裡，杯中的水也不會超過水杯門檻。同樣的道理，體質差的人，原本水杯裡的水就比較多，即使面對一點點外部壓力，等於倒入少量的水到水杯裡，也會讓水溢出杯子來。

而且每個人因為體質不同，會有不同的弱點。有些人無法承受較大的情緒波動，所以頻繁遇到影響情緒的壓力事件，他便可能得到情緒失調相關的心理疾患，像是憂鬱症。有些人先天交感神經系統比較敏感，頻頻遇到環境中讓人感到威脅的刺激，就可能誘發罹患焦慮症。你能想到的自殺、思覺失調症等，都能用素質壓力模式的概念解釋。

依照這個理論，如果你想維持心理健康，可能得從改善素質與壓力下手。素質這項先天因素，聽起來是穩定不變的，但心理學家認為，它其實可以透過調理與後天的努力改變，想想那些先天臉上容易出油長痘痘的痘痘肌，依然能夠依靠食物改善體質。遠離壓力事件

除了素質與壓力交互動作等主要機制之外，真實生活中，還存在許多其它因素，能幫人緩衝低素質與高壓力的影響，心理學家稱為保護因子（protective factors）。在水杯的比喻裡，保護因子就像把水杯的杯口加高，讓杯裡的水不容易溢出杯口，提升致病的門檻。

比如一個人雖然承受巨大的壓力，但身邊有許多親朋好友陪伴開導，他就能夠在高壓的事件中堅持下來，這就是社會支持的力量，其它保護因此還有依附的品質與類型、高自尊與思考策略等等。反過來說，心理學家認為環境中也有些讓人容易生病的危險因子（risk factor）。

至於危險因子有哪些，大體上來講說不外乎壓力、貧窮、生活習慣等等，但具體而言，得看是什麼疾患。比如焦慮症吧，焦慮症的基礎，是交感神經太過敏感，所以任何造成交感神經太過敏感的環境因素都能視為危險因子，應該要盡量避免接觸。

如果你發現你的腸胃不好，你在買外食就會特別注意餐廳的衛生與用料。如果你發現自己的爸爸跟爺爺都禿頭，自己是潛在的雄性禿人選，就會更照顧自己的頭皮，延緩掉髮的時間。先天不足，依然能靠後天補強。同理，依照素質壓力模式，如果你發現自己天不能在高壓的環境下專心工作，或很容易因為他人的一句話而心情低落，這就表示你應該善選環境與工作，避免讓自己承受太大的壓力。有些人在高壓的環境下也許可以從容生活，不表示你也可以，因為每個人的體質都不一樣，我們應該避開自己的弱點，才讓生理與心理都能健康一些。

Note：

1. 素質壓力模式，如同上面說到的，因為素質這個字，義同於弱點與易感性，所以這個理論又叫做弱點壓力模式、脆弱壓力模式、易感壓力模式（vulnerability–stress model）。